コラム

🔹どんな病気ですか？

ニキビとは、

• 皮膚に赤みやブツブツができる慢性的な毛穴の病気

です。

医学的には「尋常性痤瘡（じんじょうせいざそう）」と言います。

顔や背中、胸の真ん中など、皮脂腺の多い部位によく見られます。

10〜30歳代の男女に多く見られる身近な病気です。

ニキビは以下の4つの段階で進行します。

1. ホルモンの影響などで皮脂が過剰に分泌される

2. 毛穴の出口がつまる（角化異常）

3. 毛穴の中に皮脂がたまり、アクネ菌が増える（この状態のことを「コメド」と呼ぶ）

4. 増えたアクネ菌や、作り出す刺激物質（遊離脂肪酸）により炎症が起こる

ニキビの原因には、ホルモンバランス、体質、年齢、食事、ストレス、化粧品など、さまざまな要因が関与します。

🔹どんな症状がありますか？

ニキビには見た目や状態によって段階があり、大きく「非炎症性」と「炎症性」に分けられます。

炎症が強いニキビは「ニキビ痕」として肌に残ってしまうことがあり、いったん痕ができると元の肌に戻すのは難しいとされています。

そのため、できるだけ早い段階から治療を始めることが大切です。

各段階のニキビの特徴は以下のようになります。

• ニキビの最初の状態

• 毛穴が詰まり、皮脂や角質が中にたまった状態

• 毛穴の出口が閉じているため、白っぽく小さなふくらみに見える

• 炎症はまだ起きておらず、赤みや痛みはない

• 触ると「ざらつき」や「ポツポツ感」を感じることも

• 毛穴の出口が開いた状態

• 皮脂や角質が酸化して黒く見える

• 炎症はまだ起きておらず、赤みや痛みはない

• 白ニキビや黒ニキビにアクネ菌が増殖し、炎症性ニキビに進行した状態

• 赤く腫れて、押すと痛みを感じることも

• 皮膚の奥で炎症が広がると、ニキビ痕になる可能性あり

• 赤ニキビがさらに進行し、膿がたまった状態

• 見た目は黄色く盛り上がり、触れると強い痛みを伴うことも

• 炎症が強いため、ニキビ痕が残るリスクが高い

炎症がさらに進むと、「結節（けっせつ）」や「嚢腫（のうしゅ）」と呼ばれる重症型になります。

これらは痕が残る可能性が高いとされています。

実際は必ず上記のように段階的に進行するのではなく、複数の種類のニキビが同時に存在したり、特定の段階をスキップして悪化したりすることもあります。

🔹どんな検査でわかるのですか？

ニキビは、

• 視診（目で見て確認すること）

• 問診

によって診断されます。

重症度や治療方針は症状の数や部位、炎症の程度などを総合的に判断します。

🔹治療はどうするのでしょうか？

ニキビの治療は、大きくセルフケアと薬物療法に分かれます。

①セルフケア

（日常生活の見直し・スキンケア）

どの段階のニキビでも、セルフケアは基本になります。適切に行うことで、薬物療法の効果も高まります。

• 1日2回の洗顔

• 保湿

• バランスのよい食事

• 規則正しい生活習慣

• 肌にやさしいメイクを選ぶ

• ニキビを自分で潰さない　　など

②薬物療法

症状の程度に応じて薬を組み合わせて処方します。

• 毛穴のつまりを改善する薬

• ニキビの原因菌が増えるのを抑える薬

• 炎症を抑える薬

• 漢方薬や補助的なビタミン剤　　など

治療の目的は、今あるニキビを改善し、新しいニキビをできにくくすることです。

早めに治療を始めることで、将来のニキビ痕を防ぐことにつながります。

ニキビについて下記コラムでもご説明しています。ぜひご覧ください。
▶【皮膚科医が解説】繰り返すニキビを防ぐ！知っておきたい原因と5つの基本ケア
▶ニキビを防ぐ生活習慣｜やりがちなNGと正しい予防法まとめ

参考文献
[1] 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン策定委員会他. 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023, 日本皮膚科学会雑誌. 2023; 133(3): 407-450.
[https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/zasou2023_230820.pdf（2025年9月26日閲覧）]
[2] 日本皮膚科学会: 皮膚科Q&A にきび [https://qa.dermatol.or.jp/qa3/index.html（2025年9月26日閲覧）]