コラム

こんにちは、北堀江LA皮膚科クリニック 院長の竹澤です。

年齢を重ねるとともに増えてくる「シミ」や「くすみ」。
鏡を見るたびに気になってしまいますよね。

肌に現れる茶色い色素沈着は、まとめて「シミ」と呼ばれがちですが、実際にはいくつかの種類があり、原因や適した対処法はそれぞれ異なります。

対処法を間違ってしまうと、症状を悪化させてしまうことも。

そのため、「それが何なのか」を見極めることはとても重要です。

この記事では代表的な、

• そばかす

• 扁平母斑（へんぺいぼはん）

• 老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）

• 肝斑（かんぱん）

• くすみ

について、見た目の特徴をまとめました。
また、これらを見分けるための簡易的なセルフチェックチャートも用意しています。

ぜひ参考にしてみてください。

🔸まず知っておきたい！シミ・くすみの違いと種類

ここでは、代表的なシミやくすみの種類について、見た目の特徴を中心にわかりやすく解説していきます。

そばかすとは？幼少期から現れる茶色い点

そばかすは、顔に小さな茶色い点が散らばるように現れる色素沈着の一種です。医学的には「雀卵斑（じゃくらんはん）」と呼ばれます。

【そばかすの特徴】

• 頬や鼻のまわりを中心に、左右対称にできやすい

• 1～数ミリ程度の小さな茶色い点が多数見られる

• 表面はなめらか

• 紫外線の影響を受けやすく、夏に濃くなり、冬は薄くなる傾向がある

• 幼児期〜小学生くらいに出始め、思春期にかけて目立ちやすくなる

• 家族にそばかすがある方は、遺伝の影響を受けて出やすいことも

扁平母斑とは？生まれつき現れる薄茶色のあざ

小さいころから同じ場所にある、うす茶色いシミのようなもの——それは「扁平母斑」かもしれません。

見た目はシミに似ていますが、生まれつきの“あざ”の一種として分類されます。

【扁平母斑の特徴】

• 生まれつき、または乳幼児期から現れる

• カフェオレのようなうす茶色で、肌と同じように平らな質感

• 顔以外にも身体のどこにでもできる可能性がある

• 年齢とともに少し大きくなることはあるが、急に色が濃くなることは少ない

老人性色素斑とは？40代から増えるシミ

シミのなかでも、よく見られるのが「老人性色素斑」です。「日光黒子（にっこうこくし）」と呼ばれることも。

多くの場合は見た目や経過から診断されますが、皮膚がんなどの鑑別が必要になることも。

【老人性色素斑の特徴】

• 茶色〜黒っぽい色で、数ミリ〜数センチと大きさに幅がある

• 丸〜やや不規則な形で、表面は平ら。長年放置すると盛り上がってくることも

• 顔・手の甲・腕など、日光をよく浴びる場所に出やすい

• 40代以降に目立ち始めることが多い

• 一度できると自然に消えることはほとんどない

肝斑とは？ぼんやり広がる“影のような”色ムラ

肝斑は、シミの中でも特に見極めが大切になります。他のシミと同じようなケアをすると、かえって悪化することがあるからです。

まず「肝斑かどうか」をしっかり見分けることが、ケアの第一歩になります。

【肝斑の特徴】

• 色はやや薄め〜茶色。輪郭がはっきりせず、ぼんやり広がるような形

• 両頬・口まわり・額などに左右対称に出ることが多い（目のまわりには出にくい）

• 紫外線や女性ホルモンの変化（妊娠・ピルなど）の影響を受けやすい

• 30〜50代の女性に多くみられる

• 洗顔時のこすりすぎ・ストレス・肌質なども関係

• 一度良くなっても、再発することがある

くすみとは？肌が暗く見える4つのタイプ

「くすみ」とは、肌の透明感や明るさ、ツヤが失われて、顔全体がどんよりと暗く見えてしまう状態のことを言います。

医学的な病名ではありませんが、くすみは大きく4つのタイプに分けられます。

【茶ぐすみ】
紫外線や摩擦の影響で肌に軽い色素沈着が起こり、肌全体が茶色っぽくくすんで見える状態。軽度のシミが散在して全体的に肌色を暗くする。

【黄ぐすみ】
肌が黄ばんで見える状態。「糖化」と呼ばれる現象が主な原因で、加齢や食生活の影響も関係。

【青ぐすみ】
血行不良や冷えによって、肌が青白く沈んで見える状態。睡眠不足やストレス、冷え性などが引き金となることもあり、目の下の「青クマ」などもこのタイプの一種。

【グレーくすみ】
乾燥やターンオーバーの乱れによって古い角質が肌表面にたまり、灰色がかったように見える状態。肌にツヤがなく、ゴワつきや粉っぽさを伴う。

🔸あなたのシミはどのタイプ？セルフチェックで確認しよう

簡易的なセルフチェックチャートをご用意しました。ぜひ参考にしてみてください。

あなたの肌の「シミ」はどのタイプでしたか？
実際には、複数の種類が重なっていたり、自己判断が難しいケースもあります。

また「シミ」のように見えるものが、皮膚がんなど別の病気であることや、見た目は似ていても治療法が全く違う病気の場合も。

気になる症状があれば、早めに皮膚科専門医に相談し、正確な診断のもとでケアを検討していきましょう。

🔸気になるシミ・くすみ、まずは正しい見極めから

北堀江LA皮膚科クリニックでは、皮膚科専門医による診察とあわせて、肌診断機「VISIA（ビジア）」を用いた分析も行っています。

目に見えるシミだけでなく、肌全体の状態や隠れた色素の傾向も確認することができます。

治療をご希望の方はもちろん「これは何なのか知りたい」といったご相談や、セルフケアに関する受診も歓迎です。

正確な診断をもとに、今のあなたに合った選択肢を一緒に整理していきましょう。

次回のコラムでは「＃２シミとくすみの予防法」について詳しくご紹介します。
気になる方は、ぜひ次回のコラムもご覧になってください。

▶VISIAのカウンセリングについてはこちらをご覧ください。

【参考文献】
[1] 日本美容外科学会 編: 日本美容外科学会会報 2022 Vol.44 特別号 美容医療診療指針（令和3年度改訂版）. 全日本病院出版会, 2022.
[2] 日本形成外科学会他 編: 形成外科診療ガイドライン1 2021年版 皮膚疾患/頭頸部・顔面疾患/体幹・四肢疾患.金原出版, 2021.